치아우식증 (충치) 검사에 대하여 (1편)

1. 치아우식활성검사의 개요 지아관련 종합검사

 

1) 치아우식활성검사의 정의

치아우식증(dental caries)은 숙주요인, 환경요인, 병원체요인이 복합적으로 작용하여 발생되나 각 개인의 특성에 따라 발생양상이 다르고 진행정도가 다르다.

개인의 특성을 고려하여 효율적으로 치아우식증 발생을 예방하기 위하여 검사하는 과 정을 치아우식활성검사 또는 감수성검사라고 하며 이러한 검사는 치아우식증의 원인을 결정하는데 큰 역할을 하고 있다.

 

2) 치아우식활성검사의 목적

치아우식활성검사를 하는 가장 큰 목적은 현재 진행되고 있는 치아우식증(dental caries)의 원인을 알아내고 치아우식증의 재발방지를 위한 것이다. 또한 우식발생의 중요 한 요인을 알아내기 위한 각종검사를 실시하여 그 결과를 참조하여 우식 예방계획에 반 영하기도 하고 환자의 개별구강보건교육시 이용하기도 한다.

 

3) 치아우식 활성검사의 대상

1.    치아우식증이 위협적으로 많이 발생되는 사람(다발성 치아우식증 환자)

2.    치아우식증 병력이 있거나 현재 진행중인 우식병소가 있는 사람

3.    현재 국소의치나 가공의치 또는 치열교정장치를 장착하고 있는 사람

4.    구강보건교육을 받았는데도 반응(효과)이 나타나지 않는 사람

    

4) 치아우식 활성검사 방법의 성격

치아우식증은 병인론적으로 여러가지 복합요인에 의해 발생되는 질병인데 환자들마다 그 요건들이 다르다. 어떤 환자는 너무 자주 많은 양의 설탕을 섭취하고 또 다른 경우 타 액의 유출량이 적거나 혹은 타액의 점조도가 너무 높은 것 등이 그 원인이 될 수 있다. 그 러므로 각 개인마다 어떠한 요인들이 치아우식증 발생에 작용하는지 병인론적인 특성을 찾아내야 하므로 특수한 경우에는 여러가지 검사를 동시에 실시하여야 한다.

현재 치아우식증 활성검사를 통해서 치아우식증의 발생률을 약 50% 정도 예측하고 약 70% 정도 예방할 수 있다고 발표되었다

 

1) 치아우식증이 발생할 수 있는 구강내 원인요소

1.    구강내 산 생성균 증식

2.    타액 완충능 부족

3.    치면열구 세균막내 산(acid) 체류

4.    타액의 고점도

5.    음식물 잔사 체류

6.    비위생적인 치아형태

7.    불량 구강위생 상태

 

 

2. 치아우식활성 검사방법(methods of caries activity tests)

1) 치아우식활성 검사방법의 개요

치아우식활성 검사방법은 특정인에게 작용하는 치아우식증 발생요인을 찾아내어 발생 가능성을 예측하고 현재 진행되고 있는 치아우식증의 원인을 알아내어 치아우식증이 재 발되지 않도록 적절한 대응조치를 취하기 위하여 세밀히 검사하는 방법으로 감수성검사 라고도 한다. Mercer는 치아우식활성 검사과정을 제1단계 6가지를 약 1시간 동안에 실 시하고 그 다음날 제2단계 2가지를 1시간 동안 검사하는 것이 바람직하다고 하였다.

 

3. 제1 단계 치아우식 활성검사

1) 치면열구세균막 수소이온농도 완충능검사 치면열구세균막 수소이온농도 완충능검사는 치면열구세균막의 수소이온농도(plague pH and buffering capacity)를 측정하여 환자의 치아우식 감수성을 판정하기 위한 검 사방법이다.

포도당을 이용하여 구강을 세척한 후 검사했을때 pH가 4.6까지 하강할 수 있는데 이 렇게 산도가 내려가는 것은 치아우식증(dental caries)에 저항하는 능력이 부족하다고 볼 수 있고 치아우식증에 감수성이 있는 사람이라고 판단할 수 있다.

세균들이 치아표면에 세균막을 형성하고 치면세균막 내부에 산을 발생시켜 치아표면 을 부식시키는데 치면열구세균막은 이미 형성된 산을 중화시키는 타액완충능에 저항하 는 능력을 보유하고 있다.

 

2) 치면열구세균막 수소이온농도 완충능검사 결과

• 치아우식증 감수성이 높은사람의 치면열구세균막 pHi는 타액의 pH보다 확실히 낮 다(정상인 pH 6.6~7.1, 임산부 pII 6.61~6.7.

• 산생성균이 발효성물질과 함께 세균막내에서 산을 형성하고 세균막자체가 pH 변 화에 저항하는 완충능을 가지고 있기 때문이다.

• 치면열구세균막의 pH가 저하된 수준에서 30분이상 지속되면 치아우식증 발생률이 높다.

(3) 치면열구세균막 수소이온농도 완충능검사 결론

• 산(acid) 생성이 빨리되고 오랫동안 지속되는 치면열구세균막을 가진 환자는 발효성 함수탄소의 섭취를 제한시켜야 한다.
• 치면열구세균막을 가진 사람들은 구강위생관리를 철저히 하도록 해야 한다.
• 식사외에 간식으로 섭취하는 음식에 당분이 함유되어 있을 경우 철저히 규제해야 한다.

2) 타액분비율 검사(salivary flow test)

(1) 검사목적

타액의 분비율과 점조도는 치아우식활성도와 밀접한 관계가 있기 때문에 치아우식증 발 생에 많은 영향을 미친다. 구강위생상태가 불량한 경우 치아우식증 발생률이 높아지게 되 는데 타액분비량이 적거나 감소될 경우와 타액점조도가 높을수록 구강위생이 불량하게 된 다. 타액분비량이나 점조도는 건강상태나 섭취음식의 종류에 따라서 달라질 수 있다.

일반적으로 타액분비량 검사에 있어 안정된 상태에서 분비된 타액을 비자극성 타액이 라하고 파라핀으로 구강내를 자극시켜 분비된 타액을 자극성 타액이라고 한다. 분비된 타액을 별도로 측정하고 평가하여 부족할 경우 촉진시킬 수 있는 처방으로 타액을 분비 시켜서 치아우식증을 예방할 수 있도록 하기 위함이다.

 

 

 

- 위 내용은 공중구강보건학 교재내용을 바탕으로 작성하였음 -